As promessas são muitas, mas quais os cuidados a ter?

Na visão de Prause, ainda que tudo isso estivesse claro desde cedo para muitos dos cientistas envolvidos nas pesquisas, o potencial de vendas de uma droga que pudesse chegar ao mercado com o mesmo marketing do viagra fez com que muitas farmacêuticas ignorassem os alertas.

"Nós avisamos que não iria funcionar", ela reitera.

Para que serve

E a primeira abordagem da indústria farmacêutica ao voltar seus esforços para um possível viagra feminino se baseava exatamente nesse princípio: literalmente bombear mais sangue para a vagina e para o clitóris. "O tecido que dá origem aos órgãos sexuais femininos e masculinos é o mesmo nas fases iniciais do desenvolvimento do feto", explica Boolell. "Esse tecido vai se diferenciando à medida que é exposto aos hormônios, mas as células-tronco que dão origem aos órgãos sexuais são essencialmente as mesmas [em meninos e meninas]. E a enzima fosfodiesterase tipo 5 [PDE5] também está presente no tecido genital feminino. Então nós pensamos: 'Bom, se funcionou com os homens, tem uma boa chance de que tenha impacto nas mulheres'." Os exames fisiológicos chegavam a mostrar um aumento da circulação sanguínea na vagina e no clitóris, mas tanto as participantes do grupo placebo quanto as que estavam tomando viagra não relatavam melhora na função sexual. Então estudante de pós-graduação no prestigioso Kinsey Institute, Prause acompanhava seu mentor quando, no começo dos anos 2000, se envolveu em um dos projetos do viagra feminino.

Na primeira reunião com o grupo que conduziria a pesquisa, uma surpresa: apenas homens - a maioria acima dos 50 anos, médicos e sem PhD, ou seja, sem treinamento aprofundado em pesquisa científica.

Possíveis efeitos colaterais

Não demorou para que a indústria farmacêutica voltasse os olhos para a outra metade do mercado - as mulheres - e visse aí uma oportunidade de dobrar seus lucros. "Eu comecei a estudar fisiologia sexual bem na época em que o viagra apareceu. E a sensação era de que, naquele momento, muito dinheiro passou a fluir para a pesquisa em sexologia", relembra Nicole Prause, neurocientista e pesquisadora ligada à Universidade da Califórnia (UCLA). Nossa ciência [fisiologia sexual] ainda é de certa forma marginalizada, é vista como uma área arriscada. Há muitas companhias que não querem nem chegar perto desse assunto." Quase 25 anos e muitos milhões de dólares depois, a indústria farmacêutica nunca conseguiu emplacar uma versão da "pílula azul" para as mulheres.

7. Ginkgo biloba

A história do viagra masculino é bastante conhecida. "Quando alguns dos participantes dos viagra contra indicacoes testes clínicos começaram a relatar que vinham tendo mais ereções que o normal. Nós inicialmente não demos muita atenção, achamos que se devia ao fato de os participantes serem homens jovens." A decisão de investigar melhor veio quando um trabalho publicado por pesquisadores americanos mostrou como um dos componentes do fármaco que eles vinham testando (chamado inibidor PDE5) agia sobre o tecido do corpo cavernoso do pênis, aumentando a circulação sanguínea na região. "Meu chefe pediu que organizasse um estudo para entender se aquilo era real ou um 'acidente'", lembra Boolell. Tempos depois, as pesquisas com o viagra mostrariam que esse aumento da circulação era de fato capaz de provocar ereções e de mantê-las por mais tempo. "Tinha uma secretária também, que entrava na sala às vezes para servir bolinhos", ela brinca, emendando que acredita que os envolvidos "estavam lá com a melhor das intenções, que queriam ajudar as mulheres e realmente achavam que estavam diante de algo que poderia fazer isso".

• O citrato de sildenafil, princípio ativo do Viagra, não está aprovado para uso em mulheres na União Europeia.
• Em Portugal, a prescrição de sildenafil a mulheres é considerada off-label e raramente recomendada.
• Estudos clínicos não demonstraram benefício consistente do Viagra na disfunção sexual feminina em geral.
• Algumas mulheres com hipertensão arterial pulmonar recebem sildenafil sob outra marca e indicação específica.
• A automedicação com Viagra por mulheres é desaconselhada devido à falta de dados de segurança a longo prazo.
• Os efeitos secundários possíveis incluem dores de cabeça, afrontamentos, congestão nasal e perturbações visuais.
• O medicamento pode interagir com nitratos, causando quedas perigosas da tensão arterial.
• Mulheres grávidas ou a amamentar não devem tomar sildenafil sem orientação médica especializada.

Ainda assim, a sensação é de que "não houve um debate razoável sobre o que é resposta sexual feminina - os gatilhos para o desejo e a excitação, a conexão (ou desconexão) entre o que acontece no cérebro e no restante do corpo - e sobre por que aquela abordagem provavelmente não iria funcionar".

"E isso não é algo único daquela empresa", completa a cientista.

Se não uma pílula, o que então?

"Nós estudamos isso por anos e, para as mulheres, não é tão fácil autoavaliar a vasocongestão", ressalta Prause. "Então nós sabíamos que a chance de fazermos algo nesse sentido e de que as mulheres relatassem que de fato estavam sentindo alguma coisa era praticamente zero." A maioria dos problemas sexuais das mulheres não tem relação com um fluxo insuficiente de sangue para região genital, destaca Lori Brotto, professora do Departamento de Obstetrícia e viagra equivalente Ginecologia da Universidade da Colúmbia Britânica, no Canadá, e diretora do Laboratório de Saúde Sexual da mesma instituição. Especialmente o mais comum deles: a perda ou a redução do desejo sexual. Nos homens, aliás, o viagra não funciona sem desejo - é preciso "ativação" do cérebro para que haja ereção. A questão central, nesse caso, é que o mecanismo de manifestação do desejo é bastante diferente entre homens e mulheres. Boolell concorda que a indústria farmacêutica deveria "ter ouvido mais as mulheres".

Sertralina: para que serve, como usar e efeitos colaterais

Ele poderá sugerir tratamentos que possivelmente poderão incluir medicação. Alguns medicamentos podem também alterar o seu apetite sexual. Muitas mulheres acham que alguns tipos de contracetivos diminuem o seu desejo sexual e nestes casos, poderá ser benéfico experimentar um contracetivo diferente. Em alguns casos pode ser verdade - a pílula que toma para se proteger contra a gravidez, pode estar a reduzir o seu interesse pelo sexo. E apesar de efetivamente ser uma forma de evitar a gravidez, provavelmente não é o que tinha em mente.

3. DHEA

Uma vez que existem diferentes métodos contracetivos e cada um deles tem um impacto nas hormonas já presentes no seu corpo, a forma como reage a um pode ser completamente diferente da forma como reage a outro. Todos eles são igualmente eficazes na prevenção da gravidez, mas pílulas diferentes podem causar ou tratar o acne, aumentar ou diminuir o seu apetite, estabilizar ou piorar o seu humor e, sim, alterar o seu desejo sexual. Se está a tomar contracetivos hormonais e pensa que estes podem estar a afetar negativamente o seu desejo sexual, está na altura de encontrar outra pílula (ou adesivo, ou anel vaginal). Quando lhe apresentamos estatísticas, dados, opiniões ou um consenso, iremos dizer-lhe de onde vieram. E só apresentaremos dados como clinicamente viáveis se estes forem provenientes de uma fonte respeitável, tal como um órgão de saúde financiado por um Estado ou Governo, uma revista médica analisada por pares ou um órgão de análise ou dados reconhecido. Em 2004, quando a Pfizer anunciou que estava suspendendo seu projeto, ele deu uma série de entrevistas para explicar os motivos.

Em suma

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2. Testosterona

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• O custo do sildenafil em Portugal varia entre 5 e 15 euros por caixa, dependendo da dosagem e do número de comprimidos.
• Não há comparticipação do Serviço Nacional de Saúde para o sildenafil usado na disfunção erétil masculina.
• No caso raro de uso feminino off-label, o custo é integralmente suportado pela utente.
• As dosagens estudadas em mulheres variaram entre 25 mg e 100 mg, sem consenso sobre a dose ideal.
• Os efeitos adversos são dose-dependentes e mais frequentes com 100 mg.
• Não se recomenda ultrapassar uma toma diária, independentemente do sexo.
• O sildenafil deve ser tomado cerca de uma hora antes da atividade sexual, de preferência sem refeições pesadas.

"Essa desconexão não existe entre os homens.

• O Viagra feminino não existe como produto aprovado pela Agência Europeia do Medicamento.
• Alguns websites vendem suplementos ditos “naturais” para a libido feminina sem qualquer comprovação científica.
• A Direção-Geral da Saúde alerta para os riscos de comprar medicamentos fora do circuito farmacêutico legal.
• Produtos à base de plantas como o ginseng ou a maca têm evidência limitada e podem interagir com outros fármacos.
• A testosterona em doses baixas é por vezes usada off-label em mulheres pós-menopáusicas com desejo hipoativo, sob vigilância médica.
• Em Portugal, a testosterona para mulheres não está aprovada, sendo manipulada em farmácias apenas com receita médica.
• O acompanhamento psicológico é frequentemente mais eficaz do que qualquer comprimido para as queixas de desejo.
• A qualidade da relação e a comunicação com o parceiro são fatores determinantes da satisfação sexual feminina.

Homens têm ereções consistentemente na presença de mulheres nuas e querem fazer sexo. Com as mulheres, as coisas dependem de uma miríade de fatores." Depois do fracasso, as farmacêuticas gradativamente fecharam as torneiras e o ciclo do financiamento abundante para pesquisas em fisiologia sexual minguou.

Não é uma solução para todos

Outras farmacêuticas realizando pesquisas semelhantes vinham se deparando com o mesmo problema - o que não chegava a ser surpresa para os especialistas em fisiologia sexual que já pesquisavam como a questão do fluxo sanguíneo se encaixava na equação da satisfação sexual. Esse era o caso da cientista Nicole Prause, na época envolvida em um dos projetos do viagra feminino nos EUA. O aumento do fluxo de sangue para os órgãos sexuais também faz parte da resposta sexual feminina. Quando uma mulher fica excitada, o corpo intensifica a circulação sanguínea nas paredes vaginais e no clitóris, que aumenta de tamanho, assim como os pequenos lábios - um processo chamado vasocongestão. O problema é que, muitas vezes, as mulheres não chegam nem a se dar conta de que isso acontece. Prause, que a essa altura já estava no departamento de Psiquiatria da Universidade da Califórnia como pesquisadora associada, começou a enfrentar resistência interna na instituição para continuar tocando um estudo sobre orgasmo e depressão.

Principais remédios para aumentar a libido feminina

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6. Ginseng

Daniel supervisiona todos os assuntos clínicos no Treated. Como chefe clínico, apoia o resto da nossa equipa para garantir que tudo o que estamos a fazer é seguro e coloca os pacientes em primeiro lugar. Passa também muito tempo a dar consultas aos pacientes em primeira mão, permitindo-lhe perceber como está tudo a funcionar e o que podemos melhorar. Para mais informação, leia a nossa política editorial Descoberta por acaso pela Pfizer, a "pílula azul" se tornou uma máquina de fazer dinheiro. Só nos primeiros três meses, os americanos compraram o equivalente a US$ 400 milhões da droga para disfunção erétil.